加算に頼った経営が崩れる瞬間｜静かに赤字化する障害福祉事業所の構造

障害福祉事業の収益構造を考えるとき、
避けて通れないのが「加算」です。

加算は制度上、正当に評価されるべき仕組みです。
しかし一方で、加算に依存した経営は、ある日突然ではなく、静かに崩れていきます。

本記事では、「加算が悪い」という話ではなく、
加算に“頼り切った瞬間”に何が起きるのかを整理します。

加算は“利益”ではなく“条件付きの収入”

まず前提として、加算は安定収益ではありません。

• 人員配置が変われば消える
• 要件を1つ満たせなくなれば外れる
• 実地指導で返戻になる可能性もある

つまり加算とは、常に揺らいでいる収入です。

それにもかかわらず、

• 基本報酬＋加算＝「売上」
• その売上を前提に人件費を組む

という設計をすると、
経営は一気に不安定になります。

崩れ始めるきっかけは、とても小さい

加算依存型の経営が崩れるきっかけは、
劇的な出来事ではありません。

• キーパーソンの退職
• 一時的な稼働率低下
• 要件解釈の誤り

どれも、現場では「よくあること」です。

しかし加算を前提にした固定費構造では、
この“小さなズレ”が即、利益圧迫につながります。

よくある判断ミス①｜「取れる加算は全部取る」

これは一見、正しい経営判断に見えます。

しかし問題は、

• その加算は恒常的に維持できるのか
• 人材依存になっていないか
• 管理コストが見合っているか

を検証せずに取得してしまうことです。

加算が増えるほど、

• 記録は複雑化
• 管理は高度化
• 監査リスクは増加

します。

“全部取る”は戦略ではなく、反射的行動になっていないか。
ここが分岐点です。

よくある判断ミス②｜加算を「常態」とみなす

最も危険なのは、これです。

1年間問題なく算定できると、
その加算は当然の収益に見えてきます。

しかし制度は、

• 報酬改定で変わる
• 解釈通知で変わる
• 自治体運用で変わる

という不安定性を持っています。

それにもかかわらず、

• 加算込みで賞与を設計する
• 加算込みで家賃の高い物件に移る

といった判断をすると、
収益構造が一気に硬直します。

崩壊のプロセスは「静か」

加算依存型経営は、
いきなり赤字になるわけではありません。

まず起きるのは、

• 利益率の低下
• 余剰資金の減少
• 精神的な余裕の消失

その後、

• 人材流出
• 管理負荷増大
• 修正判断の遅れ

という連鎖が始まります。

問題は、気づいたときには戻せないことです。

加算は「使うもの」であって「頼るもの」ではない

健全に伸びている事業所は、

• 基本報酬で最低ラインを作る
• 加算は上乗せとして扱う
• 外れても耐えられる設計にする

という構造を持っています。

つまり加算は、

利益拡大の手段であって、生存条件ではない

という位置づけです。

これから開業・拡大を考える方へ

加算戦略は重要です。
しかしそれ以上に重要なのは、

• 外れた場合の設計
• 依存度のコントロール

です。

「取れるか」ではなく、
「なくても続くか」という視点で一度整理してみてください。